Acide urique

L'acide urique est issu de la dégradation dans l'organisme de protéines endogènes (propres à l'organisme) ou provenant de l'alimentation. Un taux élevé d'acide urique dans le sang peut être à l'origine d'une goutte.
Qu'est-ce que l'acide urique ?
L'acide urique est un déchet issu de la dégradation de molécules azotées, appelées purines. Ces dernières sont essentielles au renouvellement de l'ADN et de l'ARN des cellules mortes. On en trouve beaucoup dans la bière et les crustacés.
Pourquoi prescrire un dosage de l'acide urique ?
Le dosage de l'acide urique est prescrit en cas de suspicion de goutte (quand le patient souffre de douleurs articulaires au niveau du gros orteil, là où débutent les crises de goutte). Cet examen peut aussi être demandé en cas de dysfonctionnement rénal, de calculs rénaux, de grossesse et chez les personnes en surpoids (ou celles ayant un régime alimentaire riche en purines).
Comment est dosé l'acide urique ?
L'acide urique s'obtient grâce à une prise de sang (en général au pli du coude) ou par un recueil d'urines de 24 heures sur antiseptique.
Comment se préparer :
Au dosage sanguin : le prélèvement sanguin se fait à jeun et de préférence au repos.
Au dosage urinaire : recueillir les urines du lever au lever le lendemain. Prélever l'urine dans un récipient (donné par le laboratoire) conservé à basse température, sur antiseptique.
Variations physiologiques
Le taux d'acide urique peut varier en fonction :
de l'âge : les valeurs sont plus faibles chez les enfants (- 20 %) ;
du sexe : les valeurs sont plus faibles chez les femmes (-20 %) ;
d'une grossesse : le taux diminue (- 25 %) jusqu'au 6e mois ;
du poids : le taux augmente chez les personnes obèses.
Taux d'acide urique élevé dans le sang (hyper-uricémie)
On parle d'hyper-uricémie quand le taux est supérieur à 70 mg/L.
L'hyper-uricémie peut être liée à une augmentation de la production d'acide urique provoquée par :
une goutte juvénile
un régime anormalement riche en purines (bière et crustacés)
une hémopathie
un cancer
un psoriasis
des traitements cytolytiques
l'alcoolisme
une hypoxie
une glycogénose
L'hyper-uricémie peut être liée à une diminution de l'excrétion d'acide urique provoquée par :
une insuffisance rénale chronique
un état de déshydratation
un diabète insipide
une acido-cétose diabétique
un jeûne prolongé
une hyperlactacidémie (alcool, hypoxie)
des médicaments : diurétiques, salicyclés, furosémide, chrolothiazide, pyrazinamide, éthambutol, acide nicotinique, lévadopa, indométacine, cyclosporine A, bêtabloquants, théophylline.
Taux d'acide urique bas dans le sang (hypo-uricémie)
On parle d'hypo-uricémie quand le taux est inférieur à 25 mg/L.
Un taux bas d'acide urique dans le sang peut être le signe :
d'une insuffisance hépatique sévère avec diminution de la synthèse d'acide urique ;
d'une augmentation importante de l'élimination urinaire lors des tumeurs (cancers pulmonaires), des lymphomes hodgkiniens et du syndrome de Fanconi ;
d'une sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique ;
de la prise de médicaments hypo-uricémiants (allopurinol, produits iodés, anti-vitamines K, phénylbutazone).
Taux d'acide urique élevé dans les urines
Un taux élevé d'acide urique dans les urines peut être le signe :
d'une leucémie myeloïde chronique, d'un lymphosarcome, myélome, ou d'une polyglobulie
de la maladie de Wilson
de certaines tumeurs (cancer pulmonaire)
du syndrome de Fanconi
Taux d'acide urique bas dans les urines
Un taux bas d'acide urique dans les urines peut être le signe :
d'une goutte
d'une glomérulonéphrite chronique
d'une collagénose
d'une glomérulonéphrite.

Sources :

• Guide pratique des analyses médicales de Pascal Dieusaert - 6e édition - Editions Maloine - avril 2015
• Guide pratique des analyses médicales de Pascal Dieusaert - 5e édition - Editions Maloine - mai 2009